berita perusahaan tentang Diagnostik Molekuler: Pilihan Tepercaya untuk Perawatan Pasien Rawat Inap

Infeksi bakteri dan jamur sekunder telah mengancam pasien rawat inap selama beberapa dekade dan menjadi lebih mendesak karena patogen mengembangkan resistensi terhadap antibiotik umum.Baru-baru ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengkonfirmasi apa yang telah diduga oleh banyak pekerja garis depan dan ahli epidemiologi: pandemi COVID-19 telah menyebabkan kemunduran yang "mengkhawatirkan" dalam perjuangan global melawan resistensi antimikroba (AMR).Infeksi resisten obat pada pasien rawat inap naik 15% dari 2019 hingga 2020.

Setiap kali seorang pasien dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama, mereka menjadi semakin rentan terhadap infeksi yang didapat di rumah sakit.Paparan patogen yang sangat menular dapat terjadi setelah prosedur bedah standar yang dilakukan dengan kateter atau ventilator atau melalui penyebaran transmisi di unit perawatan intensif (ICU).

Situasi menjadi lebih rumit ketika profesional medis tidak dapat secara andal mendiagnosis potensi ancaman sekunder – antibiotik dapat diberikan secara tidak perlu atau lebih lama dari yang dibutuhkan – memperburuk patogen yang resistan terhadap obat.Dengan kemajuan dalam metode pengujian diagnostik molekuler, mengandalkan hasil kultur saja untuk membuat keputusan mengenai penggunaan antibiotik dan perawatan pasien tidak lagi merupakan pendekatan yang memadai.

Dimana Budaya Jatuh Pendek

Metode pengujian kultur konvensional menunjukkan tantangan sensitivitas ketika digunakan pada pasien yang memakai antibiotik (Lancet, DOI: 10.1016/S2213-2600(22)00086-8).Bahkan dengan dokumentasi yang sudah ada yang memperingatkan jebakannya, tes kultur diterima secara luas sebagai standar perawatan untuk mengidentifikasi keberadaan patogen dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Pendekatan khas untuk menguji pasien yang menjalani rawat inap jangka panjang atau ICU melibatkan melakukan tes kultur pada beberapa interval selama rawat inap.Dokter menggunakan hasil ini untuk mengidentifikasi bakteri dan jamur patogen dan menginformasikan penggunaan antibiotik.Hasil ini mungkin memakan waktu beberapa hari, mendorong pemberian empiris antibiotik spektrum luas sebelum mencapai diagnosis resmi.

Ketika tes kultur dilakukan kemudian di rawat inap pasien, dokter mencari keberadaan atau kemunculan patogen yang berkelanjutan untuk menilai apakah pengobatan antibiotik saat ini berhasil.Namun, tantangan sensitivitas yang melekat dengan budaya harus mempertanyakan hasil ini, terutama untuk pasien yang telah menggunakan antibiotik untuk waktu yang lama.

Ketika dokter memesan pengujian diagnostik molekuler untuk sampel pasien yang sama, hasilnya sering ditumpuk dengan hasil kultur.Misalnya, jika diagnostik molekuler mendeteksi patogen yang tidak terlihat dalam sampel kultur, hasilnya dianggap positif palsu.Atau, jika diagnostik molekuler tidak mengenali patogen yang terdeteksi dalam kultur, ini akan menjadi negatif palsu.

Di situlah letak dilema bagi petugas kesehatan: Dapatkah hasil pengujian diagnostik molekuler – seringkali disampaikan secara signifikan lebih cepat daripada kultur – dipercaya untuk memberikan informasi diagnostik yang andal dan menginformasikan perubahan dalam keputusan antibiotik?

Menemukan Keyakinan dalam Diagnostik Molekuler

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi keandalan dan nilai klinis panel diagnostik molekuler yang cepat dan komprehensif untuk mengidentifikasi patogen dan penanda AMR dari sampel pernapasan, saluran kemih, dan aliran darah.

Sebuah studi baru-baru ini di Rumah Sakit Universitas Karolinska menganalisis sampel kultur mikrobiologis serial yang diambil dari pasien pneumonia COVID yang dirawat di rumah sakit (Jurnal Eropa Mikrobiologi Klinis & Penyakit Menular, DOI: 10.1007/s10096-022-04466-9).Setiap sampel pernapasan yang dikirim untuk kultur juga diuji menggunakan panel diagnostik reaksi berantai polimerase molekuler multipleks (PCR) untuk membandingkan perkembangan deteksi patogen di kedua metode.

Pengambilan sampel serial dari pasien pada hari yang berbeda menawarkan pendekatan yang lebih komprehensif daripada membandingkan kultur tunggal dan sampel molekuler yang sesuai dari satu hari.Menggunakan sampel serial, panel PCR multipleks mendeteksi patogen, termasuk:Stafilokokus aureusdanStreptococcus pneumoniae, lebih baik daripada budaya dalam banyak kasus.Oleh karena itu, para peneliti menyimpulkan bahwa hasil panel PCR harus dianggap benar-benar positif ketika patogen yang sama ini dikonfirmasi dalam kultur berikutnya.Temuan ini harus meningkatkan kepercayaan pada keandalan diagnostik molekuler cepat.

Mengandalkan panel diagnostik multipleks untuk hasil pasien awal dan komprehensif juga memiliki implikasi untuk pengelolaan antibiotik dan menurunkan beban infeksi AMR di seluruh fasilitas kesehatan.Dari pasien Karolinska yang PCR mendeteksi patogen tambahan, 71,4% terpapar antibiotik sebelum pengumpulan sampel.Kita harus mengakui dampak merugikan yang diketahui dari terapi ini pada hasil kultur mikrobiologis dan mendorong dokter untuk beralih ke panel diagnostik molekuler sebagai standar perawatan baru.

Tes PCR harus dilakukan lebih awal saat pasien dirawat di rumah sakit.Peningkatan kepercayaan dan akses ke panel ini akan mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak perlu dan, dengan perluasan, menurunkan tingkat infeksi dan penularan untuk pasien sakit parah yang menjalani rawat inap yang lama.Ini juga akan membantu meningkatkan pengelolaan antibiotik dari waktu ke waktu.

Oliver Schacht adalah CEO OpGen, Inc., perintis kedokteran presisi, bioinformatika, dan perusahaan analisis genom yang menyediakan solusi lengkap untuk pasien, rumah sakit, dan keputusan pencegahan dan pengobatan infeksi di seluruh jaringan.